Η Δέλτα ισχυρίζεται πως τα οδοντικά εμφυτεύματα αποφεύγουν τις αρνήσεις βελτιώνουν τον κωδικό.

Τα οδοντικά εμφυτεύματα έχουν γίνει μια ολοένα και πιο δημοφιλής επιλογή αποκατάστασης δοντιών λόγω της αντοχής και της φυσικής εμφάνισης τους.τόσο οι ασθενείς όσο και οι οδοντιατρικές κλινικές αντιμετωπίζουν συχνά προβλήματα κατά την υποβολή αιτήσεων ασφάλισης για τις διαδικασίες εμφύτευσης με την Delta DentalΗ κατανόηση των αποχρώσεων των πολιτικών κάλυψης της Delta Dental μπορεί να βοηθήσει να εξορθολογιστεί η διαδικασία των αξιώσεων και να εξασφαλιστεί η κατάλληλη αποζημίωση.

Αν και τα περισσότερα δοντιατρικά προγράμματα της Δέλτα δεν περιλαμβάνουν εμφυτεύματα ως τυποποιημένη κάλυψη, αυτό δεν σημαίνει ότι όλες οι απαιτήσεις που σχετίζονται με εμφυτεύματα θα απορριφθούν.Πολλές απορρίψεις οφείλονται σε σφάλματα κωδικοποίησης και όχι σε έλλειψη κάλυψηςΗ ορθή κωδικοποίηση είναι απαραίτητη για την επιτυχή επεξεργασία των αιτήσεων.

Το στήριγμα, το οποίο συνδέει το εμφύτευμα με το στέμμα, απαιτεί ειδική κωδικοποίηση με βάση τον τύπο του:

• D6056:Προσυσκευασμένη στήλη - περιλαμβάνει τροποποίηση και τοποθέτηση
• D6057:Προσαρμοσμένη στήλη - περιλαμβάνει τοποθέτηση

Τα προκατασκευασμένα αμπατούματα παράγονται σε μάζα και ενδέχεται να απαιτούν προσαρμογές, ενώ τα προσαρμοσμένα αμπατούματα κατασκευάζονται σε εργαστήριο για μεμονωμένους ασθενείς.

Τα στεφάνια ταξινομούνται με βάση τη μέθοδο στερέωσης τους, καθένα από τα οποία έχει ξεχωριστές απαιτήσεις κωδικοποίησης:

• Κρόνοι με στήριξη από στήριγμα:Χρησιμοποιεί είτε τους κωδικούς D6056 είτε τους κωδικούς D6057 και πρέπει να περιλαμβάνει τον αντίστοιχο κωδικό στήλης κατά την υποβολή των αιτήσεων
• Στέμματα που υποστηρίζονται από εμφυτεύματα:Να τοποθετείται απευθείας στο εμφύτευμα χωρίς στήριξη (κωδικός D6065) και δεν πρέπει να περιλαμβάνει κωδικούς στήριξης

• 161:Ανεπαρκείς ή αντικρουόμενες πληροφορίες
• 7C2:Ελλείψεις ή συγκρουόμενες συναφείς υπηρεσίες
• 9WA:Υπηρεσία που θεωρείται μέρος ολοκληρωμένης διαδικασίας

Τα στεφάνια εμφυτεύματος ταξινομούνται περαιτέρω ανά τύπο αποκατάστασης:

• Μοναδικές στεφάνες εμφυτεύματος:Επαναφορά μεμονωμένων εμφυτευμάτων
• Σταθερές στεφάνες εμφυτεύματος γέφυρας:Υπηρετούν ως άγκυρες για γέφυρες που αντικαθιστούν πολλά δόντια

Ακόμη και όταν τα εμφυτεύματα δεν καλύπτονται, η Delta Dental παρέχει συνήθως εναλλακτικά οφέλη με βάση τα πρότυπα κόστη της γέφυρας..

• ΦΛΜ:Εφαρμόζεται εναλλακτική παροχή
• 503:Υπηρεσία που δεν καλύπτεται από το σχέδιο

Η τοποθέτηση εμφυτευμάτων για συγγενή έλλειψη μόνιμων δοντιών γενικά δεν καλύπτεται, ούτε και οι διορθώσεις χώρου λόγω αναπτυξιακών ανωμαλιών.

• 511:Δεν καλύπτεται για συγγενείς/ανάπτυκτες διόρθώσεις

Τόσο οι προεγχειρητικές όσο και οι μετεγχειρητικές ακτινογραφίες που δείχνουν ολόκληρο το εμφύτευμα είναι υποχρεωτικές για την έγκριση της αίτησης.

Χρησιμοποιήστε D6092 (μονό στέμμα) ή D6093 (γέφυρα) για την επανένταξη στέμματος εμφυτεύματος αντί για φυσικούς κωδικούς δοντιών.

Η πλήρης αποκατάσταση της αψίδας χρησιμοποιεί συνήθως 4-6 εμφυτεύματα.

Όταν περιλαμβάνεται στην κάλυψη των εμφυτευμάτων, αυτό θεωρείται μέρος του κόστους της διαδικασίας και δεν πρέπει να χρεώνεται ξεχωριστά.

Αυτό περιλαμβάνεται στην αρχική τοποθέτηση εμφυτεύματος (D6010) και δεν πρέπει να χρεώνεται ξεχωριστά.

Απαιτεί λεπτομερείς αφηγηματικές εκθέσεις, καθώς τα εργαλεία/τα στοιχεία θεωρούνται μέρος της διαδικασίας.

Οι επιτυχημένες αιτήσεις για εμφύτευση με την Delta Dental απαιτούν ακριβή κωδικοποίηση, πλήρη τεκμηρίωση, συμπεριλαμβανομένων των ακτινογραφιών, και σαφή επικοινωνία.η παροχή λεπτομερών λεπτομερειών της υπόθεσης μπορεί να βοηθήσει στην επίλυση μοναδικών καταστάσεωνΜε την κατάλληλη προετοιμασία, τόσο οι ιατρικές πρακτικές όσο και οι ασθενείς μπορούν να περιηγηθούν πιο αποτελεσματικά στη διαδικασία των αξιώσεων.